Hallo zusammen,
Meine Frau und ich haben die Kenntnsprüng in Bonn abgelegt und Gott sei Dank bestanden. Ich schreibe die Protokolle von uns beiden kombiniert.

Prüfungskommission:
Herr Dr.Windemuth (UC und AC)
Herr Dr. Strunk(Radiologie)
Herr Feldmann(Innere Medizin)

Die Prüfung hat mit dem praktischem Teil angefangen. Ich hatte einen Patient mit Rotatormanschettenruptur, die arthroskopisch behandelt wurde, post op Tag 3, keine Vorerkrankungen oder Komorbiditäten. Der Prüfer hat gefordert, die orthopädische Untersuchung der Schulter und Ellenbogen und auch die Untersuchung der Schilddrüse zu machen. Ein paar praktische Fragen, warum man von rechten Unterbauch die Milz palpiert ? usw.
Meine Frau hat eine Patientin mit multiplem Myelom, rezidivierenden Pleuraergüssen, Drainage in situ, und auch einem Portsystem für die Chemotherapie in situ. Sie wurde nach Komplikationen einer Drainage Entfernung(atelektase und bronchopleuralfistel) gefragt. Untersuchung der Lymphknotenstationen (halsbereich) . Dazu kamen Frage über Virchow LK, warum in Magen Ka vergrößert? (verlegung des Ductus thoracicus). Was ist Ductus thoracicus und sein Verlauf ? LK malignitäts kriterien usw.
Dann fing den mündlichen Teil mit den Patientenvorstellungen an (ohne Pause).

Dr Windemuth:

Akutes Abdomen Definition, Appendizitis: Pathophysiologie –( Lumenverlegung- Schleimaufstau-Ischämie- Entzündung durch Darmbakterien); Welche andere Körperflüssigkeit sollte man bei appendizitis vor OP testen? (Urin für Leukozyturie und hämaturie). Bei welcher Lage der Appendix kommt es vor ? (parazäkal) ; Wichtigste DD bei einem Jüngen.(Hodentorsion); Polytrauma Definition; Verbrennungskrankheit Definition und Phasen. Parklands Formel; Wie führt man eine Leichenschau durch?(komplette Entkleidung und unter guter Beleuchtung); sichere und unsichere Todeszeichen; ORTHOPÄDIE: sichere Frakturzeichen; Rö Becken a.p. mit Schenkelhals #; wie erkennt man ein außenrotiertes Bein vom a.p. Bild (Tuberkulum minus wird mehr sichtbar im Vergleich zu der anderen Seite) ;Wie behandeln; Wann Zugschrauben? Welcher Vorteil bei Zugschrauben?(Patient kann sein eigenes Gelenk erhalten); Noch ein Bild von dem selben Patient mit Femurschaft #. Wie behandeln?
Pneumothorax Ätiologie; Hochrasanttrauma Beispiele; Ab welcher Höhe (beim Sturz) wird es als Hochrasanttrauma angesehen? (3 meter); Einteilung der Pneumothorax Mechanismen und Arten; Spannungspneumothorax- Ventilmechanismus; warum Kreislaufsinstabilität.( Verdrängung von Herz, Aorta und Hohlvenen); wie behandeln Außerhalb eines Krankenhauses?; Methode schrittweis beschreiben (Bülau-4. ICR, Monaldi-2. ICR). Wie orientiert man sich an 4. ICR Höhe bei einem adipösen Mann (auf Höhe der Mamilla). Bei Frauen (auf Höhe des unteren Mammafaltes); Kategorien von Todesarten in Todesschein. (3 Kategorien- Natürlich, nicht Natürlich, Ungeklärtes). Fall Beispiel: Ältere Frau mit Schenkelhals#, unfallbedingt, nach OP wurde zu Ihnen für weiter Behandlung überwiesen und ist dort an OP Komplikation verstorben. Bewerten Sie es als natürlich oder nicht natürlich? (Nicht natürlich, da der Grund des Todes ist auf den Unfall zurückzuführen).; Bei nicht natürliches Tod, was machen Sie als Erstes?(Polizei informieren); Wer verordnet eine Obduktion?(der Staatsanwalt); Wer Führt eine Obduktion durch?; Welche Narkotika ist im Notfallambulanz bevorzugt?(Ketamin)- warum? (keine Atemdepression und Schutzreflexe wie Würge und Husten bleiben erhalten, im Vergleich zum Propofol).
Rö Schultergelenk: 3 Bilder ein nach den anderen, in denen das Schultergelenk nicht vollstandig abgebildet war (Aber es gab eine Pathologie bestimmt im Schultergelenk). Frage war, ob man beliebig viel Rö Bilder machen darf, bis man die Pathologie gut beurteilen kann. (Ja, auf jedenfall.); Eingeweidehernien und Leistenhernien ausführlich mit wichtigen anatomischen Aspekten; Ein Rö Bild mit Duokopfprothese, Vorteil gegenüber TEP (Patient erhält sein eigenes Azetabulum, weniger Chancen für ein Dislokation, da die Gelenkfläche hier tiefer ist.)

Herr Dr. Feldmann (war Vertreter für Frau Dr. Karin Mayer):

Häufigste Krebserkrankungen bei älteren Männern; Krebs Vorsorge Maßnahmen und ab welchem Alter; Tumor Markers; Test für Okkultes Blut; Hyperthyreose, Hypothyreose Erkrankungen; Freies T3, Freies T4; TSH Aktivität auf Schilddrüße und Normwert; Hashimoto Thyreoiditis; Wirkung von L-Thyroxine und Dosisrechnung bei Hypothyreose; Klinische Erscheinungen bei Hypo und Hyperthyreose; Akute Leukämien tief und ausführlich; Ursachen für Neutropenie; EKG auswerten (NSTEMI); Rechtsmedizin- Ist ein nicht approbierter Arzt verpflichtet außerhalb eines Krankenhauses (z.B. im Flug) lebensrettende Maßnahmen durchzuführen? (Strafbar wenn er nicht hilft).
Multiples Myelom ausführlich mit Klassifikation (Durie Salmon und ISS), Bence Jones Proteinurie (wird mit 24h Sammelurin durchgeführt); CRAB Kriterien; Pleura Erguss ausführlich; Lights Kriterien; Hämolytische Anämie ausführlich; Was sieht man im Blutbild und Blutausstrich; Sichelzell Anämie; Kälte und Wärme Autoimmun Anämie; Coombs Testen; WHO Schmerzstufen- Warum kombiniert man zwei Opiaten nicht(Ceiling Effekt- was heißt das? Und genaue molekuläre Mechanismus— Bei partielle Agonismus an Opiatrezeptoren kommt es, bei erhöhte Dosis, zu Kompetitive Antagonismus); Darf jeder Arzt Betäubungsmittel Rezept verschreiben? (Nein, nur Ärzte die bei der Bundesopiumstelle registriert sind); Wie viel Teile ein BtM rezept hat und wie aufbewahrt?

Herr Dr. Strunk :

Ikterus, ausführlich über post-hepatische Ursachen; Pankreaskopf Karzinom und histologische Arten (Neuroendokrine Tumoren auch); ERCP Nachteile bei Pankreatische Raumforderungen; Welches Verfahren kombiniert man mit ERCP um eine Pankreaskopfkarzinom am besten darzustellen (Endosono); Strahlenschutz- Allgemein Staatsgebiet Strahlenbelastung, Welche Länder haben die höchste Strahlenbelastung; Wo ist die Strahlenbelastung höher in Deutschland(Ost DE); Strahlenbelastungs variabilität mit Höhe über Meeresspiegel; Rö Bild mit DD Atelektase/Pneumonie mit Begründung; Rö Kontrastmittel Arten; Worauf muss vor der RKM Gabe geachtet werden? (Niereninsuffizienz, Schilddrüßenfunktion, Hypersensitivität, Schwangerschaft)
DD Bluterbrechen (hier kann man einen guten Eindruck machen, wenn man nach weitere Anamnese fragt); Ausführlich über Behandlung der ösophagealen Varizenblutung (CAVE- Heutzutage macht man Ballontamponaden nicht— bevorzugte reserv Verfahren heutzutage ist die Selbstexpandierende Ella Danis Stent); Was sind Varizen und Ursachen dafür; Behandlung der Portal Hypertonie; TIPS ausführlich und Kontraindikationen; Strahlenschutz- Schreiendes Kind mit V.a Ellenbogen #, muss geröntgt werden- Kind wackelt sich zu viel wegen schmerzen- was werden Sie machen? Die Mutter will den Kind im Rö Raum begleiten- Welche Voraussetzungen dafür? (Schwangerschaft ausschließen, Bleischutz tragen, Dosimeter tragen und Strahlenbelastung Dokumentieren).
Der andere Kollege bekam Fragen über Hypertonie (Primär, Sekundär); Whitecoat Hypertonie und Maßnahmen für die richtige Messung; Ausführlich über Medikamente; Patienten Aufklärung; Strahlenschutz Bereiche; Divertikulitis und Ileus mit Pathophysiologie; EKG Auswertung (STEMI,Vorhofflimmern); ACS Behandlung; ATLS Survey; Bettlägerig Patient- Welche Aufnahme bei V.a Hohlorgan Perforation(Linksseitenlage (intraabdominelle Luftsichel)… warum nicht Rechtsseitenlage (Magenluft erschwert die Diagnose).
Wir waren zu dritt und alle haben bestanden. Ein kleiner Tipp- bitte nicht nur aus den Protokollen lernen. Jeder Professor weißt, dass man die hat und fragt manchmal auch außerhalb der Protokollen. Ein Strahlenschutz Grundkurs ist auf jeden Fall zu empfehlen.

Diese Gruppe hat uns viel geholfen und wir sind infinit dankbar. Schreiben Sie uns einfach, wenn Sie Fragen haben. Alles Gute und Viel Erfolg!